ABSTRACT
La auditoría médica, busca identificar las irregularidades y disfunciones médicas y administrativas con miras a proponer alternativas que permitan mejorar la calidad. Objetivo: Identificar y analizar las causas de la emisión de los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). Material y métodos: El estudio se realizó en 17 centros asistenciales de EsSalud de Lima y Callao, en 1996. Se auditaron 41,918 CITT, excluyendo aquellos emitidos para descanso pre y post natal, y por los servicios médicos PAAD (Programa de Atención Ambulatoria y Domiciliaria). S establecieron 8 criterios para determinar la adecuada emisión de los mismos. Resultados: Del total de CITT auditados 52.93 por ciento presentaron observaciones. La mayor parte de las observaciones fueron de tipo administrativo, las relacionadas a la práctica médica fueron escasas. Las observaciones más frecuentes fueron: No estar en la historia clínica (45.46 por ciento de CITT observados), No estar la consulta registrada en la historia clínica (16.61 por ciento) y No coincidir la fecha registrada en la historia clínica con la fecha del CITT (10.82 por ciento). Conclusiones : Muchos de los errores encontrados que justificaron la observación técnica de los CITT estaban relacionados con problemas administrativos, producto generalmente del llenado inadecuado de los documentos historias clínicas y CITT). Se recomienda la implementación de un sistema autosostenible de auditoría concurrente, y diseños de programas de educación y capacitación en este tema.
Subject(s)
Health Centers , Hospitals, State , Management Audit , Patient Care , Medical AuditABSTRACT
The use of central venous catheters has a wide use in our hospitals, but it is not exempt from complications. We report a 18 years old woman who had one of this life involved complication. The patient died and necropsy she was diagnosed as follow: perforation of miocardium and pericardial tamponade. The possible mechanism of perforation it was a gradual form which has several causes. It is very important to understand the different forms of perforation and also to evaluate frequently every central venous catheter to prevent all these fatal ocurrences.
Subject(s)
Catheterization, Central Venous , MyocardiumABSTRACT
El shock séptico (SS) es la quinta causa de muerte y el 10 por ciento del total de admisiones a la Unidad de Cuidados Intensivos Generales (UCIG) del Hospital Arzobispo Loayza (HAL). Se realizó un estudio descriptivo para determinar las características clínicas y de laboratorio en pacientes con diagnóstico de SS que son admitidos a la UCIG del HAL. Se incluyó en el análisis a 53 pacientes, los cuales fueron agrupados de acuerdo a su evolución. La edad promedio fue de 54.7a ñ 21.4. La mayoría procedía del servicio de Cirugía. El foco séptico más frecuente fue el abdominal. Se encontró diferencia estadística en los niveles promedio de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y niveles de hematocrito en los pacientes que se recuperaron del cuadro respecto a los que fallecieron. La leucocitosis estuvo presente en mayor proporción entre los pacientes que fallecieron. No hubo diferecia en la evaluación del estado hemodinámico al ingreso entre vivos y muertos. El score APACHE II fue significativamente mayor entre los que fallecieron (24 ñ 6 muertos versus 17 ñ 7 en fallecidos). No hubo diferencia en la presencia ni el número de órganos en disfunción orgánica aguda a la admisión a la UCIG entre vivos y fallecidos.